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執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導(dǎo):止吐藥與促胃腸運(yùn)動(dòng)藥

2020.02.15

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  止吐藥與促胃腸運(yùn)動(dòng)藥   嘔吐的生理機(jī)制:涉及延腦化學(xué)催吐感受區(qū)(CTZ)的D2、H1、M1和5-HT3受體興奮。阻斷上述受體,可緩解或防止嘔吐的發(fā)生。   甲氧氯普胺   甲氧氯普胺(胃復(fù)安,滅吐靈),阻斷CTZ的D2受體,而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。阻斷胃腸多巴胺受體,使幽門舒張,加速胃腸蠕動(dòng),縮短食物在消化道停留時(shí)間。   主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐,放療、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐。還用于功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)低下。   不良反應(yīng)有頭暈、便秘、困倦,長(zhǎng)期用藥可致錐體外系反應(yīng)。   多潘立酮   多潘立酮(嗎丁啉),阻斷外周多巴胺受體,發(fā)揮止吐作用。由于不易通過(guò)血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)作用。促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)是由于阻斷胃腸D2受體所致,能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng),防止食物反流。   對(duì)偏頭痛、顱外傷、放射治療引起惡心、嘔吐有效,對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病也有效。   不良反應(yīng)有頭痛等,較輕。   西沙必利   西沙必利除阻斷DA受體外,尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用,促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃排空。主要適用于胃-食管反流及胃運(yùn)動(dòng)減弱、胃輕癱、便秘等。   上述兩藥因興奮胃腸平滑肌,協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸內(nèi)容物推進(jìn),故又稱為胃腸動(dòng)力藥。   昂丹司瓊   昂丹司瓊,為5-HT3受體拮抗藥,其確切的止吐機(jī)制仍未明了,可能因其興奮迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體,或阻斷腦室釋放的5-HT作用所致。止吐作用強(qiáng)。對(duì)由放療、化療藥物、手術(shù)后的嘔吐均有效。不良反應(yīng)較輕,可有頭痛、疲倦、便秘、腹瀉。哺乳期婦女禁用。

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